心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病中的特殊类型。与典型的肥厚型心肌病不同的是,本病不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差。
方法/步骤
肥厚的心肌主要位于前侧壁心尖处,平均厚约25mm,室间隔基底部多无肥厚,心室腔不扩大,部分病例可见心腔变形或缩小。光学显微镜可见心肌纤维增厚,细胞排列紊乱、肥大、核畸形,有灶性纤维化和斑块样增生,心尖处心内膜增厚,部分有二尖瓣关闭不全。其典型表现为:心电图的胸前导联出现巨大倒置的t波:心血管造影示左心室呈特征性的“黑桃样”改变,心室内无压力阶差;症状轻微或缺如;病程一般呈良性过程。
治疗心尖肥厚型心肌病一般与治疗典型的肥厚性心肌病相同,以保守治疗为主,如果症状比较轻,或者没有明显症状,24小时动态心电图监测未发现有心律失常,家族中也无猝死者,则可不必治疗,但应作定期随访。
可以使用中药验方肥厚化瘀汤,能够修缮异常病变基因,修复左心室舒张功能,改善心肌缺血缺氧状态。降低左室流出道压力,改变流出道狭窄情况,减轻或消除梗阻。同时,抑制纤维组织增生,消除肥厚心肌,使扩大的心脏逐渐缩小,修复受损心肌,增强心肌收缩功能,逐步恢复心脏瓣膜功能,促进心室重构,调节心律,控制房颤,消除各种症状及并发症,杜绝猝死发生,实现治好肥厚型心肌病不复发的目标。
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